Времена бесплатной медицины канули в Лету. Для получения медицинской помощи сегодня необходимо иметь обязательную медицинскую страховку. Возможно заключить договор о страховании здоровья с лечебным учреждением на ваш выбор, где расширен спектр оказываемых услуг, относящихся к страховым случаям. Сегодня поговорим о добровольном медицинском страховании: зачем оно нужно, сколько стоят полисы ДМС и какие услуги по ним можно получить.
Что представляет собой ДМС?
Добровольное медицинское страхование – это форма соцзащиты людей в области охраны здоровья, позволяющая получить медицинскую помощь дополнительно к обязательному страхованию от коммерческих и других лечебных учреждений. Страхование гарантирует оплату оказанной помощи за счет взносов.
Застрахованным гражданам гарантированно предоставляются оговоренные медицинские услуги в случаях ухудшения здоровья при наличии договора с медицинской организацией. Страховая организация оказывает бесплатную помощь уже после первого взноса.
Квалифицированная медицинская помощь оказывается добровольно застрахованному лицу при следующих случаях:
- обострении острых заболеваний;
- хронических заболеваниях;
- травмах;
- отравлении.
Условиями некоторых договоров предусмотрено получение медицинской помощи во время беременности и при родах, профилактика заболевания.
Преимущества добровольного медицинского страхования
Заключать договор добровольного медицинского страхования или не стоит, решайте сами. Но преимущества обладания таким полисом следующие:
- С полисом ДМС вам не придется выстаивать в очередях, тратя время и нервы.
- Так как договоры заключаются с передовыми клиниками, вы получите при необходимости качественную медицинскую помощь.
- В спорах с лечебным учреждением страховая компания поможет разрешить ситуацию.
- Рост цен на медицинские услуги не отразится на обладателе полиса ДМС.
- Получить медицинские услуги возможно в различных лечебных учреждениях соответственно программе страхования.
- Круглосуточная организация оказания помощи.
- Получение при необходимости медицинской помощи по праздничным и выходным дням.
- Не ограниченное количество предоставляемых медицинских услуг, прописанных в договоре.
- Сумма взносов не меняется на протяжении действия договора при выявлении сложных заболеваний.
- Вам окажут при необходимости экстренную помощь по всей России в филиалах компании, что не предусмотрено при обязательном страховании.
- При неудовлетворительном получении услуг страховой компанией выплачивается компенсация.
Что такое полис ДМС?
Несмотря на то, что страхование добровольное, в некоторых случаях полис необходим. Для взятия кредита банки требуют обязательное наличие полиса ДМС, чтобы обезопасить себя от возможных убытков при непредвиденных заболеваниях или смерти клиента. В случае отсутствия у вас такого полиса финансовая организация оформит вам его на месте.
Оформляется полис ДМС в страховых компаниях, предлагающих личные виды страхования. Заказывайте оформление договора страхования онлайн, приехав в страховую компанию только чтобы забрать полис.
Получить полис ДМС имеет право каждый дееспособный гражданин, достигший восемнадцати лет. Но действуют и некоторые ограничения. Невозможно оформление ДМС:
- лицам, зараженным СПИД или являющимся носителями ВИЧ;
- лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью;
- людям с психическими расстройствами;
- людям с онкологическими, венерическими заболеваниями, больным туберкулезом;
- людям с неработоспособными группами инвалидности – первой и второй.
Оплатить стационарное лечение, пройти обследование, попасть на прием к врачу и получить другие услуги проще, имея полис ДМС.
Полисы предусматривают разнообразные программы страхования:
- для только рожденных детей и детские программы до 14 лет;
- программа полной диагностики организма;
- программа специализированной диагностики;
- программа для беременных женщин и ведения родов;
- программы семейного планирования;
- страхование мигрантов.
Стоимость полисов ДМС
На фото выше изображены лидеры рынка добровольного страхования жизни и здоровья. Стоимость зависит от предоставляемых услуг, оговариваемых условиями договора добровольного страхования, пола клиента, возраста, состояния здоровья.
Если для молодых людей цена договора общего добровольного страхования составляет 7-10 тыс. рублей, то такой же полис для 65-летнего человека, имеющего хронические заболевания, обойдется в 20 тыс. рублей.
Также цена во многом зависит от класса клиники, выбранной для обслуживания клиентов. Лечение в клиниках среднего класса стоит около 7 тыс. рублей, а в клинике бизнес-класса стоимость обслуживания составит не меньше 12 тысяч.
Учтите, что чем короче срок действия полиса, тем выше его цена. Стоимость полисов для мигрантов – от 1850 рублей (на три месяца).
На стоимость добровольного страхования окажет влияние и вид заключения договора:
- индивидуально;
- по программе страхования семьи;
- коллективное страхование;
- полное или частичное.
Точную стоимость полисов ДМС определить невозможно. В каждом конкретном случае, в зависимости от выбора услуг, ценообразование индивидуально.
Какие услуги включают в себя полисы добровольного страхования?
Программы страхования детей включают:
- лечение и консультации педиатров, профилактический осмотр ребенка;
- диагностику и лабораторные исследования заболеваний у детей;
- домашний патронаж;
- восстановление после болезни ребенка;
- вакцинацию;
- скорую помощь при необходимости;
- помощь стоматологов;
- оформление медицинских справок и больничных листов по уходу за ребенком.
Вносятся дополнения в виде экстренной помощи в стационаре, курсов лечебного массажа в домашних условиях. Программа включает обслуживание детей с врожденными патологиями, генетическими болезнями, детским церебральным параличом и другими заболеваниями.
Программа полной диагностики организма предусматривает:
- консультации ведущих специалистов;
- диагностику организма с помощью инструментов и лабораторных исследований;
- проверку функциональных возможностей организма;
- составление заключений на основании исследований о состоянии здоровья;
- рекомендации лечения выявленных заболеваний;
- при необходимости – рекомендации дополнительных обследований.
Программа специализированной диагностики включает программы специальной диагностики для взрослых и диагностические обследования детей в возрасте от года до четырнадцати лет.
Специализированные страховые программы предоставляют:
- диагностику и профилактику онкологических заболеваний;
- прогнозирование кардиологических заболеваний;
- диагностирование заболеваний молочных желез у женщин;
- безопасность женских онкологических заболеваний (рак молочных желез и яичников);
- безопасность онкологических заболеваний у мужчин, включая урологические болезни.
Программы для беременных женщин и ведения родов предусматривают:
- осмотры гинекологом и другими специалистами (окулистом, ЛОР-врачом, стоматологом);
- лабораторные исследования анализов;
- проведение по мере необходимости ультразвуковых исследований, выявление рисков возникновения патологий плода;
- консультации правильного питания будущих мам и организацию курсов для беременных;
- при обострении в связи с беременностью хронических заболеваний – их лечение;
- при госпитализации беременных – полный комплекс услуг стационара;
- выбор конкретного учреждения, специалистов, бригад для принятия родов;
- предоставление комфортных палат в зависимости от желания рожениц, совместное пребывание с ребенком в одной палате;
- продолжение наблюдения за состоянием здоровья женщин после родов, консультации, помогающие наладить грудное кормление малыша.
Программы семейного планирования включают разнообразный спектр обследований и консультаций специалистов узкого и широкого профиля. Полис поможет пройти дорогостоящие обследования и сдать анализы, подготовиться к планируемой беременности комфортным способом.
Добровольное страхование мигрантов
С 01.01.2015 года действует закон, обязывающий мигрантов, приехавших в Россию на заработки, заключать договоры добровольного страхования. ДМС для мигрантов заключается на срок от трех месяцев до года и включает:
- оказание первичной медико-санитарной помощи;
- неотложную специализированную медицинскую помощь.
Полис дает возможность мигрантам оформить патент на работу в Российской Федерации.
Видео: Добровольное медицинское страхование – что это такое простым языком.
